按院《医疗质量管理督查考核评价标准》满分为100分，如检查的各项所得总分大于80分为合格，不合格科室按照医院《岗位工作目标责任绩效考核办法》进行处罚。 重大医疗质量问题按医院有关规定视情节给予处罚，取消当年度先进科室评审资格和对责任人进行行政处罚等处理。
【关于医疗质量管理和持续改进实施方案】 为全面贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”和深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年”等活动精神，认真组织实施省卫生厅《浙江省医疗质量持续改进计划活动方案》，按照医药卫生体制改革的要求，进一步加强医疗机构管理，保障医疗质量和医疗安全。
全院各科室要围绕创建三级中医医院这个中心工作，统一思想，统一认识，统一行动，严格按照评审标准及医院实施方案落实各项工作。同时要统筹兼顾，将创建工作与开展作风建设提升年、学科建设暨服务质量提升年活动相结合，进一步提高人民群众对医院的满意度，提升医院品牌。
一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
护理质量管理存在的问题主要有： 护理质量标准不明确、质量检查和评价不科学、护理人员的素质和能力不足、护理服务的满意度低、护理质量的持续改进机制不健全等。 改进措施有： 一是健全护理质量标准。 二是加强护理质量检查和评价。 三是提高护理人员的素质和能力。 四是提高护理服务的满意度。
急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。
床单元不洁。缺陷分析：护士工作责任心不强。基础护理工作落实不到位。未严格按操作流程工作。护士长督查力度不够，检查不仔细。整改措施：加强护士责任心，工作认真、仔细。加强基础护理。加强安全意识，严格按护理规范执行。整体护理 存在问题：病人不知用药知识。
护理质量管理存在的问题是：质量管理体系不完善、护理人员素质不高。改进措施是：建立完善的质量管理体系、提高护理人员素质。存在的问题 质量管理体系不完善 薪护理质量管理体系不完善是当前存在的一个重要问题。在实践中，一些医疗机构缺乏有效的质量管理体系，导致医疗服务质量无法得到有效的保障。
消毒隔离：对4个班次进行检查考评，存在问题：紫外线灯管保洁处理后记录不全。整改措施：病房管理：危重病人探视多、陪护多、物品多而乱，应耐心做解释协助家属把物品整理归放好。基础护理：个别病人眼角有分泌物，主管护士应及时清洗。
护理质量管理存在的问题及改进措施如下：病区管理：病房用物摆放杂乱，陪护用电安全意识淡薄，不按要求违规使用大功率电器。病人使用非医院配置的被褥，影响病房整洁美观。缺陷分析：护士责任心不强，制度落实不到位，护士忙于工作忽视病房管理，对病人入院宣教不到位，护士长督查力度不到位。
为全面贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”和深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年”等活动精神，认真组织实施省卫生厅《浙江省医疗质量持续改进计划活动方案》，按照医药卫生体制改革的要求，进一步加强医疗机构管理，保障医疗质量和医疗安全。
国家卫生健康委员会发布《2024年医疗质量与安全改进蓝图》，旨在通过明确目标，引导医疗机构强化医疗质量管理，提升患者安全。这一举措重申了以目标为导向的管理策略，将改善十项关键领域，包括急性脑梗死再灌注治疗、肿瘤临床分期评估、VTE预防、感染性休克治疗等。
医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然回产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院医疗持续健康快速发展，特制定全面质量管理和持续改进实施方案，以便正确有效地实施标准化医疗质量管理。
活动主题 强化环节质量控制持续提升服务品质 活动时间 11月1---11月30日 组织领导 为加强医疗质量管理工作，成立市第三人民医院医疗质量持续改进月活动领导小组 活动内容 （一）继续推进“三基三严”训练。
医疗质量管理委员会职责： （1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。 （2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。 （3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况。
【关于医疗质量管理和持续改进实施方案】 为全面贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”和深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年”等活动精神，认真组织实施省卫生厅《浙江省医疗质量持续改进计划活动方案》，按照医药卫生体制改革的要求，进一步加强医疗机构管理，保障医疗质量和医疗安全。
活动主题 强化环节质量控制持续提升服务品质 活动时间 11月1---11月30日 组织领导 为加强医疗质量管理工作，成立市第三人民医院医疗质量持续改进月活动领导小组 活动内容 （一）继续推进“三基三严”训练。
一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
1、活动主题 强化环节质量控制持续提升服务品质 活动时间 11月1---11月30日 组织领导 为加强医疗质量管理工作，成立市第三人民医院医疗质量持续改进月活动领导小组 活动内容 （一）继续推进“三基三严”训练。
2、为全面贯彻落实卫生部“医疗质量万里行”和深化“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题的医院管理年”等活动精神，认真组织实施省卫生厅《浙江省医疗质量持续改进计划活动方案》，按照医药卫生体制改革的要求，进一步加强医疗机构管理，保障医疗质量和医疗安全。
3、三）强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。 （四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
4、篇一：护理质量控制持改进方案（1916字） 为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。
明确持续改进的目的 分析现状 确定改进目标 寻求方法 评价方法 实施方法 验证方法 正式采纳实施 方法/步骤 持续改进质量管理体系的最根本目的是为了增强企业提高满足顾客及其相关方的满意的能力。要以提高需方的满意度为出发点，来着手进行持续改进，来开展工作。
正确认识持续改进工作；改变观念，充分发挥领导作用；重视体系文件的适宜性；创新培训方法，提高员工质量意识；提高内审员队伍的内审水平；提升质量管理体系运行中的执行力；坚持开展群众性QC小组活动。
持续改进质量管理体系的目的是为了提高组织质量管理体系的有效性和效率，实现质量方针和质量目标，增加顾客和其他相关方满意的机会。企业要根据环境的变化调整企业的质量方针和质量目标，建立持续改进的机制。最高管理者应对持续改进做出承诺，全体员工要积极参与持续改进的活动。
一方面，质量管理体系能够完善客户反馈机制。加强客户关系管理，通过消费者获取产品质量信息和相关体验。以市场体验为导向，让消费者成为最重要的检验员，帮助企业寻找产品存在的问题，以实现产品质量的提高。并通过此，总结产品管理体系存在的漏洞，加以完善。另一方面，质量管理体系能够加强对外交流。